Підлітковий аналіз

ПІДЛІТКОВИЙ АНАЛІЗ (ADOLESCENT ANALYSIS). Психоаналітичне лікування, ініціююча нормальний і коригуючий неправильний процес розвитку в підлітковому віці. Його мета — домогтися специфічною для підліткового віку реструктуризації психіки. Робота із станами розпаду і консолідації структури будується через створення конфліктів, що протидіють проявам інфантильності, а вирішуваний конфлікт відноситься до різних фазах підліткового віку. Адаптація особистості підлітка до пубертату багато в чому пов’язана з культурними і соціальними умовами. У цьому контексті і оперує психоаналіз.

Загальний характер підліткового аналізу визначається тим, що в пубертате щодо слабке Я підлітка стикається з посиленими потягами. Тому терапія поєднує підтримку Я з аналізом типових для цього віку захистів (див. підлітковий вік). Аналітик повинен чітко розрізняти нормальні і патологічні прояви підліткової регресії і вміти аналізувати її компонент відігравання (захист від пасивності), особливо при перенесенні. Перенесення вводить в аналіз фіксації на потяг і об’єкті. Це сприяє процесу індивідуації в підлітковому віці. Час від часу підліток відчуває потребу сприймати аналітика як «реального об’єкта»; завдяки цьому відбувається зміна Понад-Я формується доросла Я-ідеал.

Патологічні залишки діадичної (доэдиповой) стадії є важливими детермінантами неврозів підліткового віку і порушень розвитку; отже, ці ранні детермінанти повинні бути піддані при аналізі інтерпретації поряд з проявами триадической (эдиповой) фази. Такий підхід дозволив модифікувати класичну теорію рекапітуляції і показати, що диадические полярності і триадические конфлікти не тільки повторюються в підлітковому віці, але і дозволяються (Blos, 1979). Диадические одностатеві прихильності зберігаються до пізньої стадії підліткового віку, тобто відмова від протоадолесцентной бісексуальності відбувається пізніше. Гомосексуальні тривоги і схильності, завжди проявляються в підлітковому аналізі, аналізуються як залишки диадических одностатевих фіксацій і їх эдиповых наслідків. Підлітковий аналіз пронизує завдання деидеализации Самості і об’єкта. Цей процес призводить до відмови від дитячого нарцисизму або його трансформації і підсилює здатність до перевірки реальності. Він також робить необхідним у підлітковому аналізі роботу сумі (про яку сигналізує депресивний настрій) як передумови просування до дорослості.

Особливості різних стадій підліткового віку поряд із зовнішніми впливами визначають характер аналітичного підходу. В предподростковом віці (приблизно у віці від одинадцяти до тринадцяти років) зросла гормональна (переважно адреналова) стимуляція посилює вплив з боку потягів. Відокремлення від батьківських об’єктів супроводжується формуванням груп, що складаються з однолітків підлітка, і змінами функціонування Понад-Я. Навіть невеликі тілесні зміни викликають тривогу і регресивну захист. Типові негативізм і анальний рівень організації Самості і об’єктів. Зникають податливість і поступливість, характерні для латентного періоду дитинства. Вербальна комунікація при лікуванні є обмеженою, проте більш зріла ігрова діяльність допомагає зберегти робочі відносини з аналітиком. Конфлікти з однолітками і виникають інтелектуальні гальмування допомагають долати опір терапії. З іншого боку, підліток сприймає сам по собі аналіз як нарцисичну травму. Завдяки інтерпретації і эмпатическому прийняттю аналітик допомагає йому вирішити конфлікти, викликані ранніми об’єктними відносинами. В результаті тривога і скутість пацієнта зменшуються, що полегшує соціальне та інтелектуальне функціонування. Однак цей прогрес нерідко веде до того, що аналітик, так само як і батьки, знецінюється, а аналіз припиняється.

Ранній підлітковий вік (приблизно від тринадцяти до сімнадцяти років) характеризується швидким ростом і лавиноподібної гормональної активністю; до кінця цієї стадії зазвичай досягається фізіологічна і статева зрілість. Образ тіла істотно порушується, що призводить до спотворень Я, супроводжується численними і різноманітними соматичними тривогами. Підтримка, що надається системою Над-Я функціям Я, і контроль над потягами слабшає внаслідок декатексиса батьківських зразків і цінностей. Заняття мастурбацією допомагає відновити почуття Самості, тоді як протест і непокора служать рязрядке енергії інстинктивних потягів і сприяють формуванню ідентичності при відділенні від батьків. Автономні функції Я (почуття часу, причинно-слідче мислення тощо) в результаті инстинктуализации слабшають. Дуже вираженими можуть бути соціальний догляд, відсутність інтересу до школи, депресія і афективні спалахи (особливо почуття сорому та гніву). Проведення аналізу в класичному вигляді є складним, оскільки підлітки схильні до екстерналізації конфліктів, відіграш, паранойяльным проявам і пошуку магічних рішень. Вимоги школи і сім’ї, що часто сприймаються як критичні, також обмежують час для аналітичної роботи. Хоча пацієнт здатний багато вербалізувати, вільне асоціювання може проявами кризи. Аналітик повинен зберігати об’єктивне дружелюбність і деколи виступати в якості «додаткового Я», особливо по відношенню до таких функцій Я, як причинно-слідче мислення і перевірка реальності. Анаклитические аспекти перенесення багато в чому допомагають проведення аналізу.

У середньому підлітковому віці (приблизно від сімнадцяти до дев’ятнадцяти років) фізичні зміни менш виражені, стає більш вірним образ тіла, починають проявлятися більш міцні репрезентації Самості і почуття ідентичності. Поверхневий катексис компромісних об’єктів, пофарбованих у эдиповы тони, веде до виникнення інтенсивні, але найчастіше короткочасні сексуальних відносин. Інтегративні та адаптивні функції Я пов’язують і організують потягу, що веде до сублімації і залученню об’єктів в більш зрілу структуру характеру. Відіграш сходить нанівець і поліпшується контроль над спонуканнями, що дозволяє проводити аналіз, за формою і технікам не відрізняється від аналізу дорослих, за винятком того, що аналітик іноді надає підтримку в якості допоміжного Я.

В пізньому підлітковому віці (приблизно від дев’ятнадцяти до двадцяти двох років) психічний апарат є відносно стабільним. Цілі та об’єктні відносини в цілому відповідають здібностям і можливостям індивіда. Міцні почуття Самості та ідентичності допомагають йому здійснити у зовнішній реальності вибір кар’єри та об’єктів, зроблений у суб’єктивній реальності. Симптоматика і критерії доступності аналізу, по суті, є такими ж, що і при аналізі дорослих, а аналітична техніка вимагає лише невеликих змін.

См. аналіз, підлітковий вік.

Психоаналітичні терміни і поняття: Словник/ Під ред. Барнесса Е. Мура і Бернарда Д. Фаїна/Перекл з англ. А. М. Боковикова, І. Б. Гріншпуна, А. Фильца. — М., 2000.